Нагрузочный тест до настоящего времени остается одним из главных методов оценки функционального резерва коронарного кровообращения. Современное оборудование и условия проведения исследования (стандарт, рекомендованный ВОЗ) позволяют достигать максимальных расчетных значений ЧСС, что значительно повышает чувствительность метода при подозрении на скрытую коронарную недостаточность. Данное исследование позволяет оценить эффективность результатов хирургического и медикаментозного лечения.

ЦЕЛИ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Диагностическая: выявление скрытой коронарной недостаточности; определение степени коронарной недостаточности (функциональный класс); определение толерантности к физической нагрузки.

Лечебная: проведение подбора антиаритмика, антиангинального препарата.

Профилактическая: для пациентов с факторами риска.

Вопрос о целесообразности проведения исследования решает врач отделения функциональной диагностики непосредственно перед исследованием.

Являясь нагрузочным, тест имеет показания и противопоказания для его проведения.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Необходимость выявления нарушений коронарного кровообращения при:

• Болевом синдроме в грудной клетке.
• При постановке диагноза «ИБС Впервые выявленная стенокардия».
• Неспецифические изменения ЭКГ при отсутствии болевого синдрома.
• Нарушение жирового обмена (гиперлипидемия), при отсутствии типичных проявлений  ИБС.

2. Клинические подозрения на скрытые нарушения ритма и проводимости сердца.

3. Оценка адаптационной реакции сердечно-сосудистой системы при выборе режима ФН (здоровые) определение толерантности к ФН (функциональный класс) для больных с диагнозом ИБС и для пациентов, перенесших инфаркт миокарда на этапе реабилитации.

4. Оценка эффективности лечения по результатам повторного исследования.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Острые заболевания, включая простудные, с повышением температуры тела

2. Перенесенный инфаркт миокарда с высокой степенью коронарной недостаточности с частыми приступами стенокардии (нестабильная стенокардия).

3. Активный эндо- и миокардит.

4. Желудочковая тахикардия, тахиаритмия в анамнезе (жизнеугрожающие нарушения ритма).

5. Недавно перенесенная ТЭЛА, или ее возможность.

6. Хроническая пневмония, бронхит с легочно-сердечной недостаточностью

7. Тромбофлебит.

8. Расслаивающая аневризма аорты.

9. Дыхательная недостаточность III степени.

10. Астма физического усилия.

11. Недостаточность кровообращения II – III степени.

12. Выраженный стеноз аорты.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Начальный период реконвалесценсии после ИМ (менее 3 месяцев).

2. Синусовая тахикардия > 100 /мин.

3. Хронические формы эндо- и миокардита.

4. Нарушения ритма III ст.

5. Пароксизмы мерцательной аритмии в анамнезе.

6. Пароксизмы с/вентрикулярной тахикардии.

7. Выраженная дилатация сердца.

8. Аневризма желудочков.

9. Субаортальный стеноз и пороки сердца без перегрузки миокарда.

10. Легочно-сердечная недостаточность со снижением ЖЕЛ < 50%.

11. Токсикоз беременных.

12. Нарушение функции проводимости (полная блокада левой ножки пучка Гиса, синдром предвозбуждения желудочков).

13. Нарушения функции возбудимости (желудочковые тахикардии высоких градаций, ранние э/систолы, не контролируемые врачом, пароксизмы фибрилляции-трепетания предсердий, суправентрикулярной тахикардии).

14. Нарушение функции автоматизма сердца (синусовая тахикардия > 90 в минуту неясного генеза.

15. Артериальная гипертония > 190/105 mmHg.

16. Выраженная анемия.

17. Сахарный диабет, тиреотоксикоз, микседема.

ПАЦИЕНТЫ, ТРЕБУЮЩИЕ ПОВЫШЕННОГО ВНИМАНИЯ:

1. СССУ.

2. Экстрасистолия.

3. Нарушения электролитного баланса.

4. Гипертоническая болезнь с ретинопатией III ст.

5. Стабильная стенокардия.

6. Заболевание сердца с цианозом (проявления правожелудочковой недостаточности).

7. Латентно протекающая легочно-сердечная недостаточность.

8. Легочно-сердечная недостаточность со снижением ЖЕЛ до 66%.

9. Ожирение II-III ст.

10. Любые нарушения обмена веществ (почечная, печеночная и др. недостаточность).

11. Психоневрологические состояния.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

1. За сутки отменяются препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему, препараты длительного действия (пролонгированные b-блокаторы, сердечные гликозиды и др.) отменяются за 48 часов.

В случаях, когда отмена препарата невозможна, либо период полувыведения препарата длительный, например амиодарон, в направлении на исследование указывается доза, время и способ введения препарата.

Накануне исследования не надо резко менять режим и рацион питания, запрещен прием крепкого чая, кофе, алкоголя. За 12 часов необходимо прекращение курения.

2. Исследование проводится не ранее 1,5-2 часов после плотного приема пищи, либо 0,5 часа после легкого.

3. Перед исследованием следует избегать физических и эмоциональных напряжений.

УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ:

Спортивная одежда (обувь, костюм).

Перед исследованием гигиенический душ.