Многим женщинам знакома проблема неспособности контролировать мочеиспускание, из-за которого происходит непроизвольное выделение мочи.
Данные о распространённости заболевания противоречивы, так как большинство пациенток не обращаются к врачу. По статистике, симптомы этого заболевания испытывают 38,6 % женщин старше 30 лет. В развитых странах 30 % женщин обращаются по этому поводу за помощью к специалисту, в России — около 10 %. Остальные случаи выявляются случайно, когда пациентки приходят к акушеру-гинекологу или урологу по поводу других проблем.
По словам врача-уролога ММЦ имени Н.И.Пирогова ФМБА России Сергея Гросштейна, многие пациентки крайне плохо информированы о проблеме, что становится причиной несвоевременного лечения и затяжного течения заболевания.
«Меня поражает терпеливость и смирение многих женщин с проблемным мочеиспусканием, безропотно списывающих эти мучения на «возраст», - рассказал член Российского общества урологов, Профессиональной ассоциации андрологов России, Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) и Международного общества по удержанию мочи (ICS).
Он объяснил, что существует два основополагающих типа недержания мочи, диаметрально различающихся по причинам и методам коррекции.
Первый тип - стрессовое недержание, когда потеря мочи происходит при любом напряжении, например, при кашле, смехе, беге, прыжках, резких движениях. Главный признак этого вида недержания – отсутствие позыва помочиться в момент потери мочи и чёткая связь с нагрузкой.
В основе этой проблемы лежит ослабление мышечно-связочного аппарата тазового дна, в результате чего изменяется угол между мочеиспускательным каналом и выходом из мочевого пузыря: он становится менее выраженным и практически приближается к прямой линии, поэтому и происходит утечка.
Эта ситуация возникает из-за проблематичных родов (затяжных или стремительных), тяжёлого физического труда, врождённой склонности к замедленному синтезу коллагена, дефиците витамина С, например, при курении.
Данный вид недержания мочи лечится. Огромный опыт врача-уролога показывает, что специальные упражнения дают лишь временный эффект. Специалист рекомендует проведение хирургической имплантации специального сетчатого протеза, который ограничивает подвижность мочеиспускательного канала при резкой нагрузке.
Второй тип - ургентное, или неотложное недержание. Оно характеризуется наличием сильнейшего позыва в туалет в момент потери мочи.
По словам специалиста, этот тип недержания возникает в результате нарушения нервной регуляции мочевого пузыря. При таком типе недержания происходит общее увеличение частоты мочеиспусканий – иногда более 10 раз в сутки. Женщина ночью часто просыпается, чтобы сходить в туалет, при этом позывы носят неотложный характер, вплоть до недержания.
При данном типе недержания применяется нехирургическое лечение, поскольку операция не даст нужного эффекта. В данном случае лечение происходит с использованием специальных препаратов, расслабляющих мочевой пузырь, а также средств, направленных на улучшение функции нервной системы. В крайне упорных случаях используются инъекции ботулотоксина А (ботокс, диспорт) в мышцу мочевого пузыря. Наряду с применением препаратов пациенты обучаются дополнительному самоконтролю над мочевым пузырем.
Иногда наблюдается сочетание обоих видов недержания. В таких случаях сначала подбирается лечение неотложного позыва, при успешном контроле которого выполняется хирургическая коррекция второй части проблемы.
«Если среди ваших родственников или знакомых есть люди с такой проблемой, объясните им, что это заболевание лечится. Его не нужно стесняться, необходимо просто обратиться к урологу. Именно к урологу, а не гинекологу или терапевту. Желательно, чтобы доктор имел повышение квалификации по гинекологической урологии, или нейроурологии. Врач сможет разобраться в нюансах проблемы, правильно дообследовать пациента и рекомендовать наилучший вариант решения», - советует доктор.
Записаться на консультацию специалиста ММЦ имени Н.И.Пирогова ФМБА России можно по телефону колл-центра (8152) 55-12-34 ежедневно с 8 до 20 часов.
Будьте здоровы!
