По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в большинстве стран с высоким уровнем дохода около двух третей взрослого населения имеют избыточный вес или страдают ожирением.
Российская статистика говорит, что ожирение наблюдается более чем у половины жителей (около 55,5 процентов). Только по официальным данным на 2022 год в России было зарегистрировано 4,6 млнчеловек с сахарным диабетом.
Специалисты ММЦ имени Н.И.Пирогова ФМБА России рассказали о способах лечения этих заболеваний.
Для лечения этого заболевания пациенты сначала обращаются к эндокринологам.
- В первую очередь мы обсуждаем рацион пациента, анализируем прошлый опыт снижения веса и даем рекомендации по изменению режима питания и физической активности. Анализируем дневник питания и следим за результатами, - рассказала врач-эндокринолог поликлиники ММЦ имени Н.И.Пирогова ФМБА России Маргарита Беленова.
Параллельно проводится обследование для исключения гормональных причин набора веса и скрининг на предмет патологии углеводного обмена. Выявляется, есть ли сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе и т.д. Конечно, лечение происходит с использованием современных медикаментов, которые помогают пациенту в борьбе с заболеванием.
В тех случаях, когда ожирение становится не просто неприятной проблемой, но и серьезно угрожает здоровью пациента, а методы консервативной медицины и диетологии себя исчерпали и не принесли ощутимого результата, мы обсуждаем возможность специальной операции, которую уже более 10 лет проводят хирурги нашего ММЦ.
Лапароскопическая резекция желудка
- Операции по уменьшению желудка мы начали делать в начале 2000-х годов, выполняя вертикальную гастропластику. Конечно, эта отрасль каждый год развивается и совершенствуется. Постоянно появляются новые, более эффективные и совершенные методики. К 2010 году мы пришли к резекции желудка. Я тогда участвовал в первой конференции бариатрических хирургов в Калининграде, откуда и привез эту методику, - рассказал врач-хирург высшей квалификационной категории, заместитель директора по хирургии ММЦ имени Н.И.Пирогова ФМБА России Александр Зайцев.
Важным новшеством стало то, что вместе с резекцией желудка добавился шунтирующий компонент, при котором «выключаются» верхние отделы тонкой кишки – в этих участках всасывается основная масса углеводов. После шунтирования углеводы больше не усваиваются и просто выводятся из организма.
«Для диабетиков такое лечение оказалось очень эффективным. Около 95% пациентов избавились от диабета. В оставшихся 5% случаев снизилось его действие: уровень сахара в крови существенно cнижается, такие пациенты даже перестают нуждаться в лекарственных препаратах», - рассказал Зайцев, который является членом Международного общества бариатрических хирургов.
Квоты
Эффективность такого подхода признана и на государственном уровне. Сейчас Минздрав России поддерживает проведение таких операций специальными квотами.
ММЦ имени Н.И.Пирогова ФМБА России – первое медицинское учреждение в Мурманской области, которое получило государственные квоты на подобные операции.
- Во-первых, это сложные и дорогие операции, которые делаются далеко не во всех медицинских центрах. Во-вторых, они эффективные - именно поэтому их стали квотировать. Пока количество квот ограничено, и они предназначены только для больных диабетом II типа, связанного с ожирением. В прошлом году мы получили 30 квот, это было впервые. Конечно, мы все использовали. На этот год мы планируем получить 40, и конце февраля-марте узнаем, сколько нам выделят. Уже сегодня формируется список ожидания, - объяснил Александр Николаевич.
Платные операции
Пациенты с ожирением, не страдающие диабетом II типа, тоже могут сделать такую операцию, оплатив ее самостоятельно. В прошлом году хирурги ММЦ прооперировали 30 пациентов по квотам и 24 пациента на платной основе. Операция стоит порядка 230 000 рублей.
ММЦ имени Н.И.Пирогова ФМБА России принимает пациентов со всей области. Специально для проведения такой операции приезжали и наши соотечественники, которые живут заграницей.
- Мы тщательно обследуем обращающихся к нам пациентов и не берем никого без серьезных медицинских показаний. Смотрим на возраст, обговариваем все риски, поскольку у всех есть свои сопутствующие заболевания. Конечно, это лапароскопическая операция, после которой остаются минимальные рубцы, - рассказал Зайцев.
